Inserción laparoscópica de catéter de diálisis peritoneal: experiencia de 3 años / Laparoscopic placement of peritoneal dialysis catheters: experience in 81 patients

Background: Laparoscopic placement of peritoneal dialysis catheters is associated with a lower rate of complications. Aim: To report the experience in laparoscopic placement of peritoneal dialysis catheters. Material and Methods: Review of medical records of 81 patients aged 15 to 90 years (42 males) subjected to the procedure between 2010 and 2013. Results: A three port plus omentopexy technique was used. Surgical time was 51 minutes. Other simultaneous surgical procedures were performed in four patients. No patient died, had a bowel perforation or required conversion to open surgery. Ninety eight percent of patients were discharged less than 24 hours after the procedure, using standard analgesics. Four patients required a new surgical procedure due to minor complications. All installed catheters were functional until the moment of his review. Conclusions: Laparoscopic placement of peritoneal dialysis catheters is a safe and effective procedure...

Objetivo: Describir la técnica quirúrgica usada en Hospital Regional de Talca (HRT) para la inserción laparoscópica de catéter de diálisis peritoneal y analizar sus resultados. Material y Método: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, mediante la revisión de fichas clínicas del total de pacientes sometidos a inserción laparoscópica de catéter de peritoneodiálisis en el HRT entre marzo de 2010 y abril de 2013. Se recopiló información sobre los pacientes, la técnica quirúrgica y complicaciones postoperatorias. Resultados: Total 81 pacientes, sin exclusiones, sometidos a cirugía bajo técnica laparoscópica de 3 puertos más omentopexia. Tiempo quirúrgico medio 50,9 min. Se realizó otro procedimiento quirúrgico simultáneo en 4 pacientes. No se reportaron perforación de víscera hueca ni conversión a cirugía abierta. No hubo mortalidad asociada al acto quirúrgico. El 97,5 por ciento tuvo alta quirúrgica antes de las 24 h postoperatorias, con requerimientos analgésicos estándar. Sólo 4 pacientes requirieron reintervención quirúrgica por complicaciones menores y en 4 se realizó laparoscopia diagnóstica tardía por dolor. El 100 por ciento de los catéteres instalados bajo esta técnica permanecen funcionales hasta el momento del corte de la serie. Conclusión: Nuestra experiencia es comparable con otras series a nivel mundial, siendo un procedimiento reproducible de manera segura y costo-efectiva...

Factores de riesgo para el desarrollo de delirium postoperatorio en pacientes adultos mayores: estudio clínico prospectivo analítico / Risk factors for the development of postoperative delirium in elderly patients: prospective analytical trial

Determinar si existe asociación entre algunos factores de riesgo en el desarrollo de delirium en la población adulta mayor de dos servicios quirúrgicos del Hospital Regional de Talca. Material y Método: Se realizó un estudio clínico prospectivo, que incluyó todos los pacientes mayores de 65 años que se sometieron a cirugía traumatológica o urológica electiva en un período de 3 meses. Para evaluar cuantitativamente el delirium se utilizaron el Test Mental Abreviado (TMA) y el test “Confussion Assessment Method” (CAM). Se midió la incidencia de delirio y se analizó su relación con deterioro cognitivo previo, edad, analfabetismo, enfermedades crónicas, fractura de cadera, uso de benzodiazepinas y tiempo quirúrgico. Resultados: De un total de 81 pacientes (55 por ciento hombres; rango de edad 74,9 +/- 7,9), el 39,5 por ciento presentó delirium. De los factores de riesgo incluidos en el estudio sólo tienen asociación estadísticamente significativa, la edad (p = 0,033) y el analfabetismo (p = 0,000). Conclusión: El delirium postoperatorio es una complicación frecuente del paciente adulto mayor que se somete a cirugía, donde la edad y el analfabetismo son factores predisponentes, los que deben ser considerados en la evaluación preanestésica con el objetivo de disminuir la incidencia de este cuadro...

Objective: Evaluate the association of some possible risk factors in the development of post surgery delirium in the elderly population at two surgical services at the Regional Hospital of Talca. Materials and Methods: We performed a prospective clinical study, which included all patients older than 65 years who underwent elective orthopedic surgery or urological surgery in a period of 3 months. Two tests were administered to quantitatively evaluate the delirium: Abbreviated Mental Test (AMT) and Confusion Assessment Method (CAM). We analyzed the association between delirium and possible risk factors such as prior cognitive impairment, age, illiteracy, chronic disease, hip fracture, use of benzodiazepines and surgical time. Results: Of a total of 81 patients (55 per cent male, age range 74.9 +/- 7.9), 39.5 per cent had delirium. Of the risk factors included in the study only statistically significant association with age (p = 0.033) and illiteracy (p = 0.000). Conclusions: Postoperative delirium is a common complication of elderly patient who undergoes surgery, where age and illiteracy are predisposing factor, should be considered in the preanesthetic assessment in order to reduce the incidence of this condition...

Efecto de la sedación en el desarrollo de delirium en pacientes adultos mayores sometidos a cirugía con anestesia espinal: estudio clínico prospectivo / Effect of sedation in the development of delirium in elderly patients undergoing surgery with spinal anesthesia: a prospective clinical study

Determinar la ocurrencia de delirium postoperatorio en pacientes adultos mayores sometidos a cirugía con anestesia espinal con y sin sedación. Material y Método: Se realizó un estudio clínico prospectivo descriptivo, que incluyó todos los pacientes mayores de 65 años que se sometieron a cirugía traumatológica o urológica electiva con anestesia espinal en un período de 3 meses. Para evaluar cuantitativamenteel delirium se utilizaron 2 herramientas: Test Mental Abreviado (AMT, por sus siglas en inglés) y Confussion Assessment Method (CAM) durante el postoperatorio inmediato, a las 24, 48 y 72 h; y se comparó la ocurrencia de delirium en los grupos con y sin sedación. Resultados: La incidencia de delirium postoperatorio fue del 50 por ciento en pacientes con sedación versus un 36,8 por ciento en quienes no la recibieron, lo que no demostró ser significativamente mayor (p = 0,268). Sin embargo, se encontró en ambos grupos un patrón de presentación temporal del delirium diferente, que si bien no fue significativo (p = 0,136), muestra una clara tendencia. Conclusiones: El delirium postoperatorio en el paciente anciano es una complicación frecuente, en el cual el uso de benzodiazepinas podría jugar un rol, tanto en su incidencia como en sus características temporales...

Determining the occurrence of postoperative delirium in elderly patients undergoing surgery with spinal anesthesia with or without sedation. Materials and Methods: We performed a prospective clinical study, which included all patients older than 65 years who underwent elective urological surgery or trauma with spinal anesthesia in a period of three months. To quantitatively evaluate delirium using 2 tools: Abbreviated Mental Test (AMT) and Confusion Assessment Method (CAM) during the immediate postoperative period, at 24, 48 and 72 hours, and compared the occurrence of delirium in the groups with and without sedation. Results: The incidence of postoperative delirium was 50 percent in patients with sedation versus 36.8 percent in those who did not, which is not shown to be significantly higher (p = 0.268). However, both groups found a pattern of temporal presentation of delirium different, but was not significant (p = 0.136), showing a clear trend. Conclusions: Postoperative delirium in the elderly is a common complication in which the use of benzodiazepines may play a role in both its incidence and temporal characteristics...